Maandelijks Archief: juni 2010

Zo, nu dan ein-de-lijk weer een update van mij.

De vorige update was van begin mei en inmiddels is het al bijna weer een maand verder, dus de hoogste tijd voor een update!

Om te beginnen de meeloopdag van 6 mei. Ik ben erheen geweest, toen ik bij de groep aankwam, maakte ik al meteen een goede indruk ahum… Ik gooide een stoel om in mijn haast om te gaan zitten en even later goot ik de thee over me heen… Lekker klunzig! Nou ja, goed, eerst dus even wat gedronken totdat we compleet waren, toen zijn we naar het spraaklaboratorium geweest, was wel interessant, wat onderzoeken gezien. Daarna even langs de bibliotheek op de Drift geweest, toen lunchen en na de lunch nog een deel van een college bijgewoond. Dat was echt een ramp… Het werd in het Engels gegeven (Luna+Engels = geen goede combi) en daarna moesten we in groepjes een paar opdrachten maken. Iedereen zat te overleggen, dus ik hoorde overal om me heen mensen praten en kon me niet meer op de opdrachten concentreren… Kon dus ook niets zinnigs inbrengen in ons groepje. Maar goed. Na een uur was het afgelopen voor ons (gelukkig!). Ik had nog met een vriendin afgesproken en we hebben samen wat gedronken en zitten kletsen etc. Dat was erg gezellig! Daarna weer met de trein naar huis en thuis kon ik lekker uitrusten.
Inmiddels weten m’n ouders ook dat ik niet ga studeren en dat vinden ze ook prima, ze hebben liever dat het met mij goed gaat.

Verder heb ik met een aantal vriendinnen afgesproken in de meivakantie, was allemaal erg gezellig. En natuurlijk heb ik ook weer regelmatig gezwommen.

De maandag direct na de meivakantie (de 17e) had ik ‘s avonds blokfluitensemble en daarna een voorspeelavondje. Ik zou met iemand iets op de blokfluit doen en ook zou ik haar begeleiden op een accordeon. We hadden alleen niet meer met onze lerares samen geoefend, omdat degene met wie ik speelde er de les voor de meivakantie niet was. We hadden wel samen geoefend in de vakantie en dat ging redelijk. Maar die avond was het een ramp… Ik sloeg allemaal foute noten aan op het accordeon en toen zat ik er ritmisch ook nog naast… Maar goed, degene met wie ik speelde had er gelukkig geen last van dat ik zo zat te stuntelen… (overigens vond ik het vrij wonderbaarlijk dat ze zelfs niet eens had gemerkt dat ik fouten maakte…). Maar goed, volgende keer beter.

Er is in die week ook nog een monteur geweest voor m’n koelvriescombi. De vriezer vroor nog maar een paar graden… niet helemaal de bedoeling. Dus het is weer gemaakt (er was een printplaatje kapot), alleen wel balen dat je ondanks dat je nog garantie hebt wél voorrijkosten+arbeidsloon moet betalen. Maar ja, is nog altijd goedkoper dan een nieuwe.

Woensdag 19 mei zou ik eigenlijk behandelplanbespreking hebben. In mijn agenda stond 10.30 uur, maar in die van m’n casemanger stond 11.00 uur. Ik was er dus te vroeg, maar kon niet wachten tot elf uur, want ik had om kwart over elf accordeonles. Dus nu hebben we over een paar weken de behandelplanbespreking. Ik had overigens ook nog zelf een hulpvraag moeten bedenken, die ik haar nog door had gemaild. Weet het niet precies meer, maar was zoiets als "proberen uit te vinden wat ik met m’n leven wil".

Ook ben ik nog naar een toneelvoorstelling geweest, van een studententoneelvereniging hier in de stad. Een vriendin van me speelde mee en ik was wel benieuwd. Het was erg mooi en ze vond het heel erg leuk dat ik was komen kijken

Anderhalve week terug ben ik met m’n moeder bij de huisarts geweest om wat dingen te overleggen. Ze vond het fijn om me weer te zien, we hebben het gehad over m’n gewicht en hoe het loopt bij de diëtiste. Verder dat bij de laatste bloedonderzoeken m’n glucose nuchter te hoog was. Dus ze heeft me toen een formulier meegegeven om nog een keer bloed te laten prikken en ook nog wat andere dingen te bepalen (cholesterol, kreatinine). Gisteren ben ik weer bij de huisarts geweest voor de uitslag en het was nu allemaal goed Dus waarschijnlijk heeft het zwemmen toch wel geholpen, ook al zie ik het nog niet terug in m’n gewicht. M’n bloedwaardes zijn in ieder geval weer goed, dat is ook wel heel erg fijn. Nu het afvallen nog…

Met m’n PGB-ster ben ik nu op papier aan het zetten wat ik per ruimte in huis moet doen, zodat ik gewoon een lijstje af kan werken, dat is wel heel praktisch. Vrijwilligerswerk gaat ook nog door, maar is bijna klaar. Komende vrijdag nog en dan hebben de kinderen zondag nog een optreden en dan ligt het stil tot na de zomervakantie.
Met de twee meiden van de celloles met wie ik wat extra oefen nog wel het een en ander meegemaakt. Vorige week kwam één vd twee zeggen dat ze ‘s middags niet konden komen. Dus ik vroeg waarom niet… "Ze hadden geen zin". Toen zei ik dat dat geen reden was, maar ze waren nog steeds niet van plan om te komen. Ik had zoiets van "laat maar, ik heb geen zin in gedoe". Alleen even later kwam de cellojuf, want die zou toevallig die dag een paar gitaarlessen bijwonen om te kijken naar de werkwijze van die docent. Ze vroeg aan mij hoe laat ik altijd oefende met de dames. Dus ik vertellen dat de dames geen zin hadden… Maar de twee meiden wonen vlakbij het gebouwtje en de juf had ze samen op straat rond zien hangen. En ze is ze dus gewoon gaan halen. Heeft met de moeder van één vd meiden gesproken en uiteindelijk kwamen ze toch nog. Niet dat ze er veel zin in hadden, één vd twee was helemaal in tranen… Bleek dat ze ‘s avonds voor het eerst naar de tienerdisco zouden gaan en nu misschien niet meer mochten… Ik vond het wel sneu, maar heb toch nog wel fijn met ze gewerkt. En afgelopen vrijdag waren ze er gewoon weer en ze waren toch nog naar de disco geweest

De muzieklessen zijn ook weer gewoon doorgegaan. Met blokfluit gaat het wel goed, dus dat is fijn. Accordeon gaat ook wel. Piano gaat wat minder, ik heb nu afgesproken met m’n lerares dat ik 1x in de 2 weken ga en dan een half uur ipv drie kwartier. Eigenlijk doet ze niet aan eens per twee weken, maar toevallig komt degene na mij ook maar 1x per 2 weken en dus kunnen we elkaar nu mooi afwisselen. M’n docente denkt dat het averechts zal werken als ik minder kom, maar ik heb nu in ieder geval wat meer rust en wat meer tijd om stukken te oefenen. Vanaf deze maand gaat het in, dus ik ben benieuwd hoe het zal bevallen.

Verder is m’n vader 55 geworden (dus ja, nu hoort ‘ie bij de ‘senioren’ en daar heb ik ‘m al lekker mee gepest…). En vandaag is m’n broertje 23 geworden, dus heb ‘m daarstraks nog even gebeld om te feliciteren.

En nu ga ik maar eens richting m’n bed, morgenochten om een uur of elf komt m’n PGB-ster. Daarna blokfluitles en ‘s avonds accordeonensemble.

O ja, nog één ding voordat ik echt stop. Afgelopen vrijdagavond ben ik naar de kerk geweest. Daar werd een avond georganiseerd voor mensen van 20-50 jaar. Het is een project dat is opgezet omdat die leeftijdsgroep in de kerk niet zo duidelijk vertegenwoordigd is. Het was een avond waar we eerst gezamenlijk gingen eten, toen een korte viering (wat zingen, paar dingen die werd voorgelezen, gebed) en vervolgens waren er in de kerk op verschillende plaatsen wat teksten en vragen opgehangen waarover je dan in een groepje van vier in gesprek ging. Ik wist vaak niet zo goed wat te zeggen… Ik weet ook niet of ik geloof of niet. Maar m’n moeder zei van tevoren "je hoeft ook niet te geloven, je bent echt niet de enige die twijfels heeft". Toch durfde ik in het groepje niet zo goed te zeggen dat ik niet weet wat ik met geloof aan moet, gewoon omdat ik het idee kreeg dat geloven voor hen iets vanzelfsprekends was… Dus dan durf je je twijfel ook niet goed uit te spreken. Maar goed, het was op zich wel een goede avond. Aan het eind hebben we nog wat gedronken en zo tegen een uur of elf was ik weer thuis…

En nu stop ik dan echt. Ik weet niet wanneer er weer een volgend logje komt, maar ik zal proberen er niet zolang meer tussen te laten zitten…
En ik weet dat ik niet vaak meer reageer op jullie logjes, maar ik lees wel! Ik heb de laatste tijd gewoon vaak niet zoveel woorden meer… sorry!
Ik ga nu lekker naar m’n bed toe voor de broodnodige nachtrust!

Voordat ik weer een ‘gewoon’ logje ga typen, volgt hier eerst de evaluatie die ik de afgelopen periode samen met m’n casemanager heb gemaakt. Deze evaluatie + hulpvraag worden meegenomen in de behandelplanbespreking op woensdag 23 juni.

Evaluatie afgelopen behandelperiode:

Geestelijke gezondheid:
*Luna* is gediagnostiseerd met schizofrenie. Is in het verleden onder behandeling geweest bij circuit Kinder & Jeugd. Werd vandaaruit doorverwezen naar Dordrecht, alwaar Luna tot medio 2008 in behandeling is geweest. Omdat de behandelaar in Dordrecht weg zou gaan, besloot Luna zich weer aan te melden bij de GGz. Is sinds september 2008 bij het casemanagement.

Luna ziet regelmatie "oogjes" en heeft het idee bespioneerd te worden door camera’s en mensen uit een parallelwereld. Deze  klachten nemen tijdens de feestdagen, vermoeidheid, spanningen et. toe. Om te ontladen snijdt Luna zichzelf regelmatig. Het zien van bloed brengt haar weer terug in het hier en nu. Moet zich naderhand regelmatig laten hechten.

Luna had in het verleden een sociale angst. Door de behandeling in Dordrecht is deze angst grotendeels naar de achtergrond verdwenen. Luna vindt het nog wel spannend om ergens naar toe te gaan, maar laat zich hierdoor niet meer belemmeren. Neemt wel vaak vooraf een oxazepam om wat meer te kunnen ontspannen.

Luna geeft ook aan bang voor insecten en spinnen te zijn. Dit belemmert haar in de zomer in haar functioneren. Mist leuke dingen als buiten ete met de familie omdat ze door haar angst niet naar buiten durft. Krijgt een paniekaanval als een insect te dicht bij haar in de buurt komt.

Luna geeft aan veel last te hebben van de negatieve symptomen van schizofrenie, heeft weinig energie en voelt zich afgevlakt. Wilde graag op lepones overstappen, maar uit de bloedonderzoeken kwam naar voren dat de leukocyten te laag waren.

Luna heeft al vanaf haar 11de jaar een doodswens. Deze lijkt vooral voort te komen uit zingeving: ‘je wordt geboren, gaat naar school, vervolgens werken, met pensioen en daarna dood. Eenmaal dood weet je toch niet meer wat je in je leven hebt gedaan, dus wat heeft het voor zin om te leven?’

Doodswens is op de achtergrond altijd aanwezig, maar met name in de maanden december en januari komt hij meer en meer op de voorgrond te staan. Haar verjaardag (21 dec) en het nieuwe jaar zijn voor Luna momenten om terug te kijken naar het voorgaande jaar en vooruit te blikken naar het komende jaar. ‘Weer een jaar dat ik geleefd heb terwijl ik dit niet wilde, en weer een jaar voor de boeg dat ik door moet zien te komen’ zijn gedachtes die de doodswens dan weer op de voorgrond brengen.

In de afgelopen periode kwam de doodswens echter in juli op de voorgrond te staan. Aanleiding hiervoor is nooit helemaal duidelijk geworden. Vakantieperiode waarin alle activiteiten stil kwamen te liggen, problemen met een buurman en onduidelijkheid omtrent het slopen van de woning van Luna leken luxerende factoren te zijn. Waar er in het verleden non-suïcideafspraken te maken waren met Luna, kon ze nu geen toezeggingen meer doen. Had een datum gepland, maar wilde in eerste instantie niet zeggen. Luna zelf wilde een opname op de PAAZ, enerzijds ter bescherming en anderszijds om te kijken of het toch mogelijk zou zij LUna in te stellen op clozapine (dit laatste was tot nu toe steeds afgehouden om de leukocytenwaardes van Luna erg laag waren). Er werd meegegaan met deze wens en Luna werd opgenomen op de PAAZ.

Luna was tijdens het opnamegesprek wel in stata de datum van de geplande suïcide te noemen: 20 juli. Heeft in de nacht van 21 op 22 juli ook een forse TS ondernomen op de afdeling. Heeft 2 dagen in coma gelegen, maar is er uiteindelijk goed uitgekomen zonder restverschijnselen.

Werd klinisch ingesteld op Leponex, met een goed resultaat. Sinds Luna goed is ingesteld op Leponex zijn de klachten aanzienlijk verminderd. Ziet nog maar heel sporadisch oogjes, spanningen zijn vrijwel verdwenen waardoor ze zichzelf ook niet meer gesneden heeft, en Luna ervaart beduidend meer energie. Hierdoor komt haar negatieve zelfbeeld wel meer op de voorgrond te staan.
Doodswens kwam ook meer op de achtergrond te staan. Rond half april 2010 kwam hij echter weer sterk naar voren. Aanleiding bleek de studie te zijn. Diep in haar hart wil Luna dit eigenlijk niet, maar ze is bang anderen teleur te stellen als ze niet gaat studeren. Inmiddels is ook duidelijk geworden dat de doodswens steeds op de voorgrond treedt als Luna ergens tegenaan loopt. Weet dan geen andere oplossing en ‘vlucht’ in haar doodswens.

Luna vindt het erg lastig om voor zichzelf op te komen, weet vaak ook niet goed wat ze zelf wil. Wil anderen niet teleurstellen en laat zich daardoor vaak (te veel) leiden door wat anderen willen. Heet dit zelf niet zo in de gaten, merkt dit pas wanneer ze spanningen gaat voelen.

Luna heeft tijdens de opname een psychologisch onderzoek gehad. Daaruit kwam naar voren dat er diagnostisch mogelijk sprake kan zijn van een pervasieve ontwikkelingsstoornis, waarbij in het bijzonder aan MCDD wordt gedacht. Ouders herkennen de symptomen hiervan echter niet. Er zal bij centrum autisme een oriënterend gesprek worden aangevraagd om te bepalen of verder onderzoek geïndiceerd is.

Lichamelijke gezondheid:
Luna’s leukocytengehalte is aan de lage kant. Gezien het gebruik van clozapine moet dit dus goed in de gaten gehouden worden.
Mede door gebruik van clozapine is Luna fors aangekomen (ca 23 kilo). Gaat hiervoor naar een diëtiste. Daarnaast besteedt de PBG-ster hier ook regelmatig aandacht aan.
Uit de laatste twee bloedonderzoeken bleek dat het glucosegehalte van Luna iets aan de hoge kant is. Zal hiervoor naar de huisarts gaan.

Wonen:
Luna woont sinds 2007 zelfstandig. Het lukt haar niet altijd even goed om haar huishouden op orde te krijgen, met name poetsen blijft lastig voor Luna. Heeft sinds begin 2010 een PGB-ster die haar hierin ondersteunt.

Financiën:
Luna heeft een Wajong-uitkering. Beheert haar financiën zelf, heeft geen schulden.

Daginvulling:
Luna heeft een vol weekprogramma. Haar grote passie is muziek. Speelt piano, blokfluit en accorden, heeft zangles en gaat bijna dagelijks zwemmen. Daarnaast helpt ze 1x per week bij een muziekschooltje in de wijk waar ze woont. Vangt daar de kinderen op en begeleidt ze indien nodig. Daarnaast schrijft Luna graag. Dit helpt haar dingen te verwerken of van zich af te zetten.

Luna twijfelt of ze nog wil gaan studeren. Vindt dat ze net als iedereen een studie moet volgen en moet gaan werken. Vraag is echter of een studie niet teveel stress/spanningen oplevert voor Luna. Bovendien belemmert haar sociale angst haar een studie te gaan doen. Daarnaast vindt Luna het ook moeilijk om haar muziek deels op te moeten geven.

Sociaal netwerk:
Luna heeft een goed contact met haar ouders. Ziet ze 1 à 2 keer per week en heeft elke dag telefonisch contact met moeder. Ze heeft 2 broer(tje)s en 1 zus(je). Het contact met hen is ook goed, al ziet ze hen wel wat minder vaak dan haar ouders.

Luna heeft een aantal vriendinnen. Een aantal daarvan kent ze al vanaf de middelbare school. Daarnaast heeft ze een aantal vriendinnen via internet leren kennen. De meeste van haar vriendinnen wonen wel buiten *woonplaats*, waardoor ze elkaar weinig zien. Wel is er regelmatig telefonisch of e-mailcontact. 1 Vriendin spreekt ze dagelijks telefonisch.
Luna heeft geen mannelijke vrienden. Heeft die nooit gehad en zegt er ook geen behoefte aan te hebben. Wil ook geen relatie, zegt geen intimiteit te willen.

Zo, dit was de hele evaluatie…. Sorry voor de lange lap tekst…

Verder hebben we dit nog geschreven:

Geestelijke gezondheid:

Beschrijving: Luna laat zich in haar leven vaak (teveel) leiden dolor wat anderen willen, weet ook niet goed wat ze zelf wil.
Doel: Luna weet wat ze zelf wil en kan haar leven inrichten zoals zij dat prettig vindt.
Actie: gesprekken, onderzoeken of en zo ja welke fysieke therapie Luna hierin extra kan ondersteunen.

Beschrijving: Luna ‘vlucht’ wanneer het voor haar lastig wordt in een doodswens.
Doel: Luna weet andere manier om met problemen om te gaan en kan deze ook toepassen.
Actie: Luna motiveren hiermee aan de slag te gaan middels gesprekken.

Wonen:

Beschrijving: het lukt Luna niet altijd even goed om haar huishouden op orde te krijgen, met name poetsen blijft lastig voor Luna.
Doel: Luna kan zelfstandig haar huishouden runnen.
Actie: ondersteuning en structurering middels PGB.

Tot zover deze log, nu zal ik eens een update gaan typen.